近日，一位上海密斯因红斑狼疮导致肾枯竭的音问白虎 av，在互联网上激发关心。

红斑狼疮是作宾语吗？挨次的疗养是如何的？如何看待激素在其中饰演的脚色？新京报记者专访北京天坛病院风湿免疫科主任周炜。

免疫系统膺惩自己，病情轻重因东谈主而异

新京报：红斑狼疮是一种什么病？发病机制是什么？

周炜：系统性红斑狼疮是最典型的一种自己免疫病。东谈主体免疫系统由多种细胞构成，在看护机体运行方面有弥留职能，那等于分手自己组织和入侵的病原体，阐述起义外来病原体膺惩、保护自己组织的作用。而系统性红斑狼疮患者的免疫系统出现狼籍，对我方的身体发起膺惩，酿成疾病。

新京报：它有哪些特色？

周炜：这个疾病有几个特色。当先是发达很是万般，各个脏器齐可能被膺惩；其次是个体别离很是大，有的患者仅有皮肤或时弊的发达，不危及内脏，有的患者病情很重，会有弥留器官，如肾脏、神经系统受累，可能危及生命。它在亚洲东谈主群、育龄女性中发病率高，因此对中国医师来说很具有挑战性。

咱们很念念让病东谈主显明的是"个体别离很是大"。患者确诊后往往会问"我的病重不重"，我的诠释是，要是现时你言笑自若，那儿也不疼，细目不重，但莫得东谈主能权衡将来，医师也不知谈临了它是轻是重，就像家里冒出了一个小火苗，可能火势彭胀的面容很难权衡，但现时就应该熄灭，果肉系列而不是遗弃岂论，不然疾病进展，像系统性红斑狼疮这么相比严重的疾病可能出现严重情况，如失火时煤气罐爆炸同样。

新京报：是以它能治好吗？或者说能处分到什么进度？

周炜：红斑狼疮现时是无法根治的，但并不是不成舍弃。最理念念的疗养算计打算是患者与平日东谈主同样生活，也无谓激素白虎 av，这需要弥远、挨次的随访。凭据 2020 年系统性红斑狼疮发展诠释，患者 5 年生计率为 94%，10 年生计率可达 80% 以上。‍

肥美是激素最小的反作用

新京报：系统性红斑狼疮何如疗养？

周炜：有药物疗养也有非药物疗养。药物疗养包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂、细胞疗法等，非药物疗养包括养分撑捏、脸色撑捏等。

通盘疾病齐是基因和环境的相互作用，患者也要注意躲闪可能诱发疾病的环境要素。比如晒太阳这件事，得了这个病，可能无法去马尔代夫度蜜月、享受阳光，但换一个方位度假，是不是也能领有另外的闲隙，同期又不错保护我方？

新京报：激素的反作用是这位患者很介意的点，激素在疗养中饰演的脚色是什么？不错躲闪使用吗？

周炜：很缺憾，红斑狼疮的药物疗养绕不开糖皮质激素，凭据不同的病情要作念用药剂量上的权衡，以及要不要加入其他药物进行连合疗养。

激素对系统性红斑狼疮的疗养作用是被大齐数据所证据的。莫得激素疗养，系统性红斑狼疮患者 5 年物化率是 80%，有了激素疗养，5 年内的存活率是 80%。激素能大大镌汰物化率，获益雄壮，关于确诊系统性红斑狼疮的患者不罗致激素疗养应该说是一个造作的决定。

新京报：何如看待激素的反作用？有患者挂念激素可能导致肥美问题。

周炜：激素疗养如实跟随许多反作用。最大的反作用是增多感染风险，因为激素逼迫了东谈主体的免疫响应，临床上有些病东谈主在激素疗养后发生了肺部感染，需要上呼吸机；其次也包括骨质疏松、肌肉萎缩、股骨头坏死等；代谢狼籍导致的肥美亦然激素的反作用之一。

我很连络患者对待激素反作用的脸色，各人齐但愿一小片药就能谐和疾病，不要承担风险。但很可惜，治病就像战役同样，濒临的往往是"两害相权取其轻"的抉择，火既然照旧烧起来了，不可能毫发无伤，咱们能作念的是权衡轻重，尽早处理，且选拔死亡最小的那条路。其实肥美应该是激素对东谈主体挟制最小的反作用了。

新京报：激素导致的肥美问题是阶段性的吗？

周炜：对。关于这种起到免疫逼迫作用的药物，临床上齐是尽可能地少使用。一启动通过大剂量激素把症状放部属来，再凭据个体的响应逐步减量，凭据咱们的临床辅导，大致半年的时间能将每天 12 片降到每天 1 片半、1 片的进度，到了这种生理量，药物对身体的影响照旧很是小了。

在减到每天 1-2 片的小剂量之后，激素导致的肥美问题就能缓解，多数患者还能再瘦下来。服用激素时患者食欲往往会增强，自控才能强的患者也不错在服用激素工夫通过减少热量摄入、改造饮食结构等面容来舍弃体重。

新京报：激素以外的疗养才能熟谙吗？比喻生物制剂之类。

周炜：除了激素，生物制剂、细胞疗养等也开发了新才能，但现阶段激素仍然是被证据灵验的疗养才能。其他药物，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫逼迫剂和生物制剂，在系统性红斑狼疮的疗养中不成替代激素，齐是和激素进行连合疗养，尤其是用于激素遵循不好的东谈主群。

新京报记者 戴轩

剪辑 刘梦婕 校对 刘军白虎 av